Главной целью социальной политики Российского государства является последовательное повышение уровня и качества жизни населения, соблюдение основных социальных гарантий, организация дополнительного обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами по рецептам врачей. Льготное лекарственное обеспечение, которое организует министерство здравоохранения Самарской области (далее - министерство) подразумевает обеспечение определенных групп и категорий населения - жителей Самарской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания для детей (далее - лекарственные препараты) для лечения в амбулаторных условиях заболеваний и их осложнений за счет средств федерального и областного бюджетов, согласно установленным нормам законодательных и нормативных документов Российской Федерации и Самарской области. Лекарственное обеспечение амбулаторных больных, не имеющих права на льготное лекарственное обеспечение (далее – ЛЛО), осуществляется за счет личных средств граждан.
В соответствии с Постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 674 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014 - 2018 годы" (приложение 1 к подпрограмме «Совершенствование системы лекарственного обеспечения в Самарской области» на 2014–2018 годы).
Перечень отдельных категорий заболеваний и групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания, медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой
| Категории заболеваний и группы населения | Лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, специализированные продукты лечебного питания, медицинские изделия согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи* | |
|---|---|---|
| Бесплатно | ||
| Категории заболеваний | ||
| 1. | Аддисонова болезнь | Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды) |
| 2. | Болезнь Паркинсона | Противопаркинсонические лекарственные препараты |
| 3. | Бронхиальная астма | Лекарственные препараты для лечения данного заболевания |
| 4. | Гематологические заболевания,гемобластозы, цитопения,наследственные гемопатии | Лекарственные препараты**: цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения |
| 5. | Гепатоцеребральная дистрофия | Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины,биостимуляторы |
| 6. | Гипофизарный нанизм | Лекарственные препараты для лечения данного заболевания** |
| 7. | Глаукома, катаракта | Антихолинэстеразные,холиномиметические, дегидратационные, мочегонные препараты |
| 8. | Детские церебральные параличи | Лекарственные препараты для лечения данного заболевания |
| 9. | Диабет сахарный | Лекарственные препараты спирт этиловый (100 граммов в месяц), шприцы инсулиновые, шприц-ручки, иглы к ним, средства диагностики* |
| 10. | Диабет несахарный | Лекарственные препараты |
| 11. | Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) | Лекарственные препараты для лечения данного заболевания |
| 12. | Лепра | Лекарственные препараты |
| 13. | Лучевая болезнь | Лекарственные препараты для лечения данного заболевания |
| 14. | Миастения | Антихолинэстеразные лекарственные препараты, стероидные гормоны |
| 15. | Миопатия | Лекарственные препараты для лечения данного заболевания |
| 16. | Мозжечковая атаксия Мари | Лекарственные препараты для лечения данного заболевания |
| 17. | Муковисцидоз (больным детям) | Ферменты |
| 18. | Онкологические заболевания | Лекарственные препараты**, перевязочные средства инкурабельным больным, моче- и калоприемники |
| 19. | Пересадка органов и тканей | Лекарственные препараты**: иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролики, антагонисты кальция, препараты калия, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы |
| 20. | Психические заболевания | Лекарственные препараты |
| 21. | Рассеянный склероз | Лекарственные препараты для лечения данного заболевания** |
| 22. | Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева | Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты кальция, препараты калия, хондропротекторы |
| 23. | Системные хронические тяжелые заболевания кожи | Лекарственные препараты для лечения данного заболевания |
| 24. | Сифилис | Антибиотики, препараты висмута |
| 25. | Состояние после операций по протезированию клапанов сердца | Антикоагулянты |
| 26. | СПИД, ВИЧ-инфицированные | Лекарственные препараты |
| 27. | Туберкулез | Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы |
| 28. | Тяжелая форма бруцеллеза | Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты |
| 29. | Хронические урологические заболевания | Катетеры Пеццера |
| 30. | Шизофрения | Лекарственные препараты |
| 31. | Эпилепсия | Лекарственные препараты |
| 32. | Жизнеугрожающие и хронические прогрессирующие редкие (орфанные) заболевания, приводящие к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации | Лекарственные препараты для лечения данных заболеваний, специализированные продукты лечебного питания |
| Группы населения | ||
| 33. | Дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет | Лекарственные препараты |
| 34. | Дети первых трех лет жизни | Лекарственные препараты |
| 35. | Лица, подвергшиеся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированные | Лекарственные препараты |
| 36. | Лица, признанные пострадавшими от политических репрессий | Лекарственные препараты |
| 37. | Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами | Противоглистные лекарственные препараты |
| 38. | Отдельные категории граждан, включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшиеся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» | Лекарственные препараты** |
| С 50-процентной скидкой | ||
| 39. | Ветераны Великой Отечественной войны - труженики тыла из числа лиц, указанных в подпункте 4 пункта 1 статьи 2 Федерального закона «О ветеранах» (лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР; лица, награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны) | Лекарственные препараты |
*Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи и/или не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37, часть 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
**Лекарственные препараты, отсутствующие в перечнях, утвержденных в установленном порядке Правительством Российской Федерации или федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения
1. В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан:
1) инвалиды войны;
2) участники Великой Отечественной войны;
3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах" (в редакции Федерального закона от 2 января 2000 года N 40-ФЗ);
4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
8) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
9) дети-инвалиды.
10) Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан - при условии отказа от ежемесячной денежной выплаты.
2. В соответствии с Законом РФ от 15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы": - Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации и полные кавалеров ордена Славы - при условии отказа от ежемесячной денежной выплаты.
3. В соответствии с Федеральным законом от 09.01.1997 N 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы": - Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена трудовой Славы - при условии отказа от ежемесячной денежной выплаты.
4. В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": - обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, внесенных в федеральный регистр лиц, имеющие перечисленные заболевания и нуждающиеся в определенных лекарственных средствах.
·за счет средств областного бюджета:
- по перечню приложения 2 Постановления Правительства Самарской области от 24.12.2015 № 880 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2016 год»)
·за счет средств федерального бюджета гражданам, имеющим право на ЛЛО в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в рамках набора социальных услуг):
- по перечню приложения 2 Распоряжения Правительства РФ от 30.12.2014 N 2782-р <Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи> (до 01.03.2016);
по перечню приложения 2 Распоряжения Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р <Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи> (с 01.03.2016);
-по перечню приложения 2 Распоряжения Правительства РФ от 29.12.2014 N 2762-р <Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг>(до 01.03.2016);
- по перечню, утвержденному Распоряжением Правительства РФ от 14.10.2015 N 2052-р <Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2016 год>
·за счет средств федерального бюджета граждане, страдающие злокачественными новообразованиями лимфоидиой. кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
- по перечню приложения 3 Распоряжения Правительства РФ от 30.12.2014 N 2782-р <Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи>(до 01.03.2016);
-по перечню приложения 3 Распоряжения Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р <Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи> (с 01.03.2016).
Лекарственные препараты в перечнях указаны по международному непатентованному или химическому наименованию.
Со стороны врача:
·отсутствие у пациента документов, подтверждающих право на льготное лекарственное обеспечение (документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг (удостоверение участника Великой Отечественной войны; справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и т.п.), справка, подтверждающая право на получение набора социальных услуг, выданная Пенсионным фондом Российской Федерации)
·отказ гражданина, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение, от лекарственной составляющей набора социальных услуг в пользу ежемесячных денежных выплат в соответствии с Федеральным законом РФ от 17.07.1999 № 178-ФЗ;
·для граждан, вновь освидетельствованных на инвалидность, не предъявивших справку, подтверждающую право на получение набора социальных услуг в региональном отделении Пенсионного фонда РФ;
·отсутствие пациента в регистрах граждан, имеющих право на ЛЛО
Со стороны пациента:
Гражданин, имеющий право на получение лекарственной составляющей набора социальных услуг, может отказаться от её получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату. Заявление подается в срок до 1 октября текущего года.
Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания по международному непатентованному наименованию согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи в соответствии с приказами:
- приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения";
- приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан".
Основаниями для отказа выписки льготных рецептов являются отсутствие клинических показаний и отсутствие оснований для назначения лекарственного препарата по конкретному торговому наименованию.
Обеспечение льготными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с заявками учреждений здравоохранения, которые составляются в пределах выделенных на эти цели финансовых средств. Финансовые средства по федеральной программе ЛЛО выделяются исходя из норматива финансовых затрат на 1 льготополучателя. Данный норматив ежегодно устанавливается Федеральным законом Российской Федерации и в 2016 году составляет 758 рублей в месяц на 1 льготополучателя.
Приобретение лекарственных препаратов для государственных нужд, в том числе для льготного лекарственного обеспечения граждан, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ по международному непатентованному или химическому наименованию. Торговые названия лекарственных препаратов определяются поставщиком – победителем аукциона. Таким образом, лекарственными препаратами по программам ЛЛО льготополучатели обеспечиваются в рамках международных непатентованных наименований.
Для получения лекарственных препаратов на льготных условиях необходимо обратиться к лечащему врачу, который после осмотра и при наличии показаний должен выписать льготный рецепт на лекарственные препараты. Выписанный рецепт предоставляется пациентом в аптеку для осуществления отпуска лекарственного препарата.
Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785 "О Порядке отпуска лекарственных средств". Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, за исключением рецептов на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, на психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, на иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, на анаболические стероиды действительны в течение одного месяца.
Аптечным учреждениям (организациям) запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением лекарственных средств по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании. Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию). Рецепты на лекарственные средства, назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом лечебно-профилактического учреждения, обслуживаются в срок, не превышающий пятнадцати рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию). Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, проживающим в стационарном учреждении, не имеющим возможности самостоятельно обратиться в аптечное учреждение, а также осужденным к лишению свободы, лекарственные средства, предусмотренные Перечнем лекарственных средств, приобретаются, соответственно, представителями стационарного или исправительного учреждения, на которых администрацией данных учреждений возложена обязанность получения лекарственных средств для нужд учреждения.